中醫如何治乳腺增生病

中醫如何治乳腺增生病

中醫如何治乳腺增生病

紅斑狼瘡癥狀具有特異性，表現不一，普遍患者有皮疹(盤狀或蝶形或環狀紅斑，丘疹，鱗屑)、口腔和鼻腔潰瘍、反復低熱、疲勞、乏力、體重減輕、骨關節疼痛、雷諾現象等各種癥狀表現。盤狀紅斑狼瘡是紅斑狼瘡中最輕的類型，整個皮損呈盤狀，無自覺癥狀。

系統性紅斑狼瘡是紅斑狼瘡各類型中最為嚴重的一型，主要表現為顏面蝶形紅斑，伴有嚴重的并發癥。早期輕癥的患者往往僅有單一系統或器官受累的不典型表現，面部出現紅斑是其早期最常見的表現，盤狀紅斑狼瘡整個皮損呈盤狀紅斑， 系統性紅斑狼瘡和藥物性紅斑狼瘡皮損呈蝶形紅斑。亞急性皮膚型紅斑狼瘡呈環狀水腫性紅斑或是丘疹鱗屑，深部紅斑狼瘡呈皮色或淡紅色的結節或斑塊。日光和紫外光照射能使皮膚癥狀加重。

(一)盤狀紅斑狼瘡

發病率0.4%～0.5%，女性患者是男性的2倍，發病高峰在40歲以后。皮損僅累及頭面者為局限型DLE，尚累及手、足、四肢及軀干時稱播散型DLE。

1、皮損初發時為小丘疹，逐漸擴大呈暗紅斑塊，附有粘著性鱗屑，剝取鱗屑可見其下面有刺狀角質栓自擴大的毛囊口中拔出，日久后皮損中央萎縮，毛細血管擴張，常有充血和色素沉著，境界清楚。有時也可發生明顯繼發性色素脫失。皮損好發于面部，特別是兩頰和鼻背，呈蝶形分布，其次為耳廓、頸外側、頭皮、口唇、手背、胸背及趾背，常兩側同時受累，但不對稱。病程慢性，少數病例皮損可自行消退，有的愈后遺留色素減退的萎縮性瘢痕。頭部的皮損呵斂限局性永久性脫發，慢性角化明顯的損害晚期可繼發鱗狀細胞癌。日曬可使皮損加重或復發，諾現象、凍瘡病史。

2、一般無全身癥狀，少數患者可有低熱、乏力、者可發展為SLE。

3、自覺癥狀輕微，可有灼熱或癢感。少數患者有雷關節酸痛等，很少累及內臟。約4%~5%播散型患。

(二)系統性紅斑狼瘡

早期改變多種多樣，可出現長期低熱、間斷性不明原因的高熱、倦怠乏力、關節酸痛及體重下降等全身癥狀。部分患者長期患慢性蕁麻疹、過敏性紫癜、結節性紅斑等皮膚病。

1、皮膚粘膜損害約90%的患者有皮損，有意義的皮損為：①面部、兩頰出現稍高出皮面的鮮紅或紫紅色水腫性紅斑，即蝶形紅斑;②甲周紅斑及指趾末端出現紫紅色斑點和瘀點或弧形斑，伴指尖的點狀萎縮;③盤狀紅斑狼瘡皮損;④額部毛發枯萎，變細，易折斷，即狼瘡發。亦可出現彌漫性脫毛及其他形式的脫發;⑤光敏感。

2、關節癥狀約95%的患者可有關節疼痛，常累及手指、足趾、膝及腕關節，似類風濕性關節炎的表現，多有展僵，但X線檢查無關節破壞征象。

3、腎臟損害 75%的患者有腎臟損害，表現為腎炎和腎病綜合征。腎功能早期一般正常，隨著病情發展，后期可出現尿毒癥，腎臟損害是SLE致死的主要原因。SLE的腎臟損害稱狼瘡性腎炎，其病理分型包括系膜增殖型、局灶型或彌漫增殖型及膜性腎小球腎炎。

4、心血管損害 70%的患者有心臟損害，其中以心包炎最多見，一般為干性纖維性心包炎，也可有少量積液而出現心包填寒癥狀。心肌炎也常見，心電圖出現相應改變如低電壓、ST段抬高、T波倒置、PR問期延長。另外，少數患者可卅現心內膜炎、心律失常等。50%的患者可出現動脈炎、靜脈炎，部分患者可有周圍血管病變。

5、呼吸系統損害 可發生胸膜炎，多為干性，有時可出現少量或中等量胸腔積液，也可發生間質性肺炎。

6、精神、神經癥狀 常在急性期或終末期出現，可表現為各種精神障礙，如躁動、幻覺、妄想及強迫觀念等。也可出現各種神經系統癥狀，常見的有顱內壓增高、腦膜炎、腦炎及癲癇樣抽搐等。

7、消化系統癥狀可出現口腔潰瘍、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。

8、血液系統損害出現溶血性貧血、白細胞減少，血小板減少發生率較貧血及白細胞減少低。

(三)深部紅斑狼瘡

深部紅斑狼瘡(lupus erythematosus profundus，LEP)，又稱狼瘡性脂膜炎。是LE的罕見變型，表現為質地堅實、界限清楚的結節或斑塊，其浸潤發生在真皮深層、組織學改變有特征性。1883年Kaposi就發現LE患者可有皮下結節，但直到1946年才由Irgang命名為深部紅斑狼瘡。

發病的年齡和性別與DLE類似，可發生于兒童，最早起病可于生后3個月，有家族發病的報道。創傷，活組織檢查及肌電圖檢查可誘發本病。

(四)亞急性皮膚型紅斑狼瘡

亞急性皮膚型紅斑狼瘡(subacute cutaneous lupus erythematosus，SCLE)，占LE患者10%，皮損包括非疤痕性鱗屑性(2/3)或環狀多環性損害，皮損常分布于腕部以上，尤其是頸周圍、背和前胸及手臂外側。往往伴有輕度的內臟損害及特征性的血清學異常，是介于盤狀與系統性紅斑狼瘡之間的LE亞型。

(五)藥物性紅斑狼瘡

要表現為發熱、關節痛、肌肉痛、面部蝶形紅斑、口腔潰瘍，可有漿膜炎。ANA、抗組蛋白抗體、抗ss-DNA抗體等可為陽性。停藥后逐漸好轉，病情較重者可給予適量糖皮質激素、

專家指出，一旦發現自身有上述相關癥狀，應盡快到醫院免疫科進行檢查和治療，以免耽誤病情。