迪银片治疗银屑病204例临床观察_美容护肤

栏目:女性 来源:晋中新闻网 时间:2021-11-20
迪银片治疗银屑病204例临床视察_美容护肤 迪银片治疗银屑病204例临床观察 更新时间:2011-11-15 14:47:41

迪银片医治银屑病204例临床观察

中华皮肤科杂志 1998年第2期第31卷 药物与临床

作者:上海市迪银片治疗银屑病协作组

单位:协作组成员:上海市长海医院,华山医院,曙光医院,瑞金医院,上海市第一人民医院,上海市皮肤病防治所,仁济医院

  银屑病是一种慢性、固执难治、易于复发的皮肤病。上海7所医院自1996年9~12月用迪银片医治银屑病共204例,现将结果报道以下。

  1、病例和方法

  (一)病例选择:①病例入选标准:确诊为银屑病;性别、年龄不限。②未入选标准:孕妇或哺乳期妇女;正在使用四环素及β-阻滞剂治疗的患者。③剔除条件:不能坚持服完疗程;医治期间使用激素或其它银屑病医治药物。

  (二)临床资料:204例患者中男140例,女64例;年龄10~76岁,平均42.7岁;病期15天至50年,平均11.8年;其中寻常型194例,关节病型9例,脓疱型1例;病情处于进行期135例,静止期69例。

  (3)药物及服药方法:迪银片由重庆华邦制药有限公司生产,其主要成分为活性多肽、氨基酸、多种微量元素、β-胡萝卜素、氨茶碱等,不含砷剂、激素及维甲酸类,生产过程中采用低温技术并加入吸收促进剂,以保持其有效成分不被破坏。挑选病例后,每例患者给予迪银片10片/d,分1~2次口服,观察8周。  (四)视察方法及疗效标准:上海7所医院采取多中心开放试验观察,记录患者用药前后红斑、鳞屑、皮肤浸润(厚度)变化情况,进行分级,按pasi[1]进行评分统计,每周进行临床观察和记录一次,并均在治疗前后做血常规及肝肾功能检查,观察可能出现的不良反应,8周后统计疗效。疗效标准:治愈指皮损100%消弱(除色素镇静);显效指皮损消弱60%~99%;有效指皮损消弱25%~59%;无效指皮损消退<25%。

  (五)统计学处理:采取χ2检验。

  二、结果

  临床疗效:见表1~4。迪银片医治寻常型与非寻常型银屑病,治疗不同病期、不同皮肤形态、不同分期的寻常型银屑病的显效率与痊愈率均相近,不同医治时间的疗效比较中,服药4周优于2周,p<0.01;服药6周优于4周,p<0.05;服药8周又显著优于4周,p<0.01。

  不良反应:181例患者(占89.17%)于用药后1~2周出现口干、唇干、皮肤干燥及全身皮肤广泛脱屑,严重者口唇皲裂。这些不良反应随着时间的延长而减轻。137例患者(占67.49%)伴瘙痒,多数程度较轻,患者可耐受。有2例服药3~4周后面部出现黄褐斑。2例服药6~8周单项转氨酶升高,1例肌酐升高,停药后均恢复正常。3例患者自述服药2~4周起阴囊、双股内侧有黏液分泌。2例患者服药4周时因皮肤剧烈瘙痒而中断治疗。

  3、讨论

表1 7家医院用迪银片治疗银屑病的疗效

 医院 例数

痊愈(%)

显效(%)

有效(%)

无效(%) 华山医院 30

0

19(63.33)

5(16.67)

6(20.00) 长海医院 32 5(15.63) 15(46.88) 5(15.63) 7(21.88) 皮防所 31 4(12.9) 22(70.97) 3(9.68) 2(6.45) 曙光医院 30 0 17(56.67) 10(33.33) 3(10.00) 市一医院 34 1(2.94) 19(55.88) 7(20.59) 7(20.59) 仁济医院 17 2(11.76) 7(41.18) 6(35.29) 2(11.76) 瑞金医院 30 5(16.67) 21(70.00) 2(6.67) 2(6.67)  合计 204 17(8.33) 120(58.82) 38(18.63) 29(14.22)

表2 迪银片医治银屑病不同医治时间的疗效比较

用药时间 康复率(%) 显效率(%) 有效率(%) 无效力(%) 总有效率(%) 2周 0.49 2.46 33.99 63.05 36.95 4周 0.99 16.75 56.65 25.62 74.38 6周 2.46 47.29 33

迪银片治疗银屑病204例临床观察_美容护肤

.50 16.75 83.25 8周 8.33 58.82 18.63 14.22 85.78

表3 迪银片对各型银屑病的疗效比较

分 型 病例数 康复率(%) 显效率(%) 有效率(%) 无效力(%) 总有效率(%) 寻常型 194 8.25 58.25 19.07 14.43 86.57 关节病型 9 11.11 66.67 11.11 11.11 88.89 脓疱型 1 0 100 0 0 100

表4 迪银片对194例寻常型银屑病病期≤1年与>1年、

不同病期与疹型的疗效比较

  病例数 痊愈率(%) 显效率(%) 有效率(%) 无效力(%) 总有效率(%) 病期≤1年 33 6.06 57.58 12.12 24.24 75.76 病期>1年 161 8.70 58.39 20.50 12.42 87.58 进行期 126 8.73 53.17 21.43 16.67 83.33 静止期 68 7.35 67.65 14.71 10.29 89.61 点滴型 65 16.92 56.92 7.69 18.46 81.54 斑块型 129 3.88 59.69 24.03 12.40 87.60

  我们对204例患者的医治视察,痊愈率为8.33%,显效率为58.82%,有效率为18.63%,总有效率为85.78%。说明迪银片医治银屑病取得了较满意的疗效。204例患者中有15例按服药4周无效即判为无效,停止用迪银片,但实际上其余病例服4周以上疗效进一步增加

,所以如4周无效者,继续服该药,肯定会增加其总有效率。由于本组病例中,服药6周者疗效显著优于2周,8周者又显著优于4周,故迪银片医治银屑病至少服药6周,最好服至8周。由表3显示迪银片不但对寻常型银屑病有效,而且对关节病型银屑病和脓疱型银屑病亦有效。梁冬冬等报导银屑病患者发内锌明显减少[2]。氨茶碱可提高细胞内camp水平。迪银片的有效成分为分子量4000~6000的活性多肽、锌等微量元素、氨茶碱及活性增效剂β-胡萝卜素等。从多方面提供了对银屑病的疗效,显示其优越性。大多数患者在服药1~2周后开始见效,并以鳞屑脱落为主。2~4周红斑变淡,皮损开始缩小,周围出现轻度色素消退或大片皮损变成多个小岛状皮损。4周后皮损面积明显缩小,皮肤浸润(厚度)变薄。8周皮损明显消退。我们随访了2例康复者,在停药2个月左右,寻常型银屑病又复发

迪银片治疗银屑病204例临床观察_美容护肤

,继续服用迪银片仍有疗效。所以在8周医治结束后可斟酌继续给保持量。

  该药不良反应主要为口干、唇干、皮肤干燥、脱屑、瘙痒,可能是β-胡萝卜素及活性多肽在人体内吸收代谢的结果。口干、唇干、皮肤干燥出现较早,一般在一周左右,脱屑和瘙痒一般在两周后出现。几家医院予以服生脉饮、外涂霜剂使口干、唇干、皮肤干燥明显缓解,部分口服抗组胺药减轻瘙痒。2例出现黄褐斑,是否与迪银片有关尚需进一步观察。绝大多数患者医治前后血常规及肝、肾功能无异常改变,这说明迪银片安全有效、不良反应小。因此,我们认为迪银片是治疗银屑病的有效药物之一,值得推行运用。

参 考 文 献

  1 fredriksson t, pettersson u. severe psoriasis-oral therapy with a new retinoid. dermatologica, 1978,157∶238-240.

  2 梁冬冬, 刘子文, 张让, 等. 寻常型银屑病患者发内微量元素的测定. 中华皮肤科杂志, 1989,22∶106-107.

(收稿:1997-04-01  修回:1997-07-14)

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